3대 진단비 보험금 청구시 필요 서류

3대 진단비 보험금 청구시 필요 서류 안내. 암, 뇌질환, 심장질환의 3대 진단금 보험을 가입 후 진단을 받아 보험금 청구를 준비하고 계시는 분들을 위해서 보험금 청구 시 필요한 서류를 완벽하게 정리하여 안내해 드립니다.

 

 

 

3대 진단비 보험 청구서류

1) 공통서류

3대 진단비 보험금 청구 시 보험금 청구서, 개인 정보처리동의서, 신분증 사본의 공통서류가 반드시 필요합니다. 진단비 보험의 경우 보험금금액이 크기 때문에 홈페이지, 모바일 청구가 안될 수 있습니다. 이 경우 방문접수, 우편접수를 통해서 보험금을 청구해야 하는데 이때 아래 서류를 작성해서 제출해야 합니다.

  • 보험금 청구서
  • 개인(신용) 정보처리동의서
  • 신분증 사본

피보험자와 계약자가 다른 경우, 대리인이 보험금을 청구 시에는 아래의 서류가 필요합니다. 피보험자가 자녀이고 수익자가 부모인 경우 가족관계 확인해 필요한 서류가 필요합니다.

  • 가족관계 확인 필요시 : 가족관계 확인 서류
  • 대리인 청구 시 : 위임장, 보험금 청구권자의 인감증명서, 보험금 청구권자의
    개인(신용) 정보처리동의서

 

 

2) 암 진단비

암진단비 보험금을 청구하기 위해서는 위의 공통서류를 비롯하여 아래의 서류를 제출해야 합니다.

  • 초진차트
  • 진단서

진단서는 질병분류코드(진단명)가 들어가 있는 서류가 필요합니다. 위의 암진단비 서류가 암진단비 기본 서류에 해당하고 경우에 따라 아래의 추가서류를 제출해야 합니다.

 

  • 조직검사를 시행한 경우 : 조직(병리) 검사결과지
  • 백혈병 등의 혈액암의 경우: 골수생검검사결과지 및 혈액검사결과지
  • 조직검사를 시행할 수 없는 경우: 영상의학검사 판독결과지(CT, MRI, PET 등) 및 혈액검사결과지
  • 뇌/폐/췌장암: (조직검사 못할 경우) 방사선 판독결과지
  • 간: (조직검사 못할 경우) 방사선 판독 결과지 및 혈액검사 결과지

 

 

표적항암/특정항암 치료비

약관상 해당하는 표적항암약물 / 특정항암호르몬약물 치료를 받은 경우에는 아래의 서류가 필요합니다.

ㆍ표적항암약물허가치료 확인서
ㆍ특정항암호르몬약물허가치료 확인서(당사서식) 추가 제출

 

 

 

3) 뇌질환

뇌질환 진단비 보험금을 청구할 때에는 아래의 서류가 필요합니다.

  • 초진차트
  • 진단서(질병분류코드 포함된)
  • 진단을 위해 시행한 정밀검사 판독결과지 전체 ( CT, MRI, MRA, 뇌혈관조영술 등)

 

 

4) 심장질환

심장질환 진단비 보험금을 청구할 때에는 아래의 서류가 필요합니다.

  • 초진차트
  • 진단서(질병분류코드 포함된)
  • 진단을 위해 시행한 정밀검사 판독결과지 전체 (심장포음파, 심전도, 관상동맥조영술, 심장효소결과지, 운동부하검사결과지 등)

 

 

3대 진단비 관련 수술비 청구 서류

암, 뇌질환, 심장질환으로 진단을 받은 후 수술도 함께 진행하여 입원, 통원 등으로 의료행위를 하였을 경우에는 특약으로 가입되어 있다면 진단금뿐만 아니라 실손의료비, 수술비, 입원비를 함께 보상받을 수 있습니다. 

 

 

1) 실손의료비 청구서류

3대 질병에 관련하여 진단을 받은 후 입원하여 수술을 진행하였다면 실손보험 청구 시에 아래의 서류가 필요합니다.

  • 진료비계산서(병원/약국 영수증)
  • 진료비 세부내역서
  • 진단서
  • 처방전
  • 입원 확인서
  • 수술 확인서

 

 

2) 수술비 청구서류

3대 질병에 관련하여 진단을 받은 후  수술을 진행하였고 특약으로 수술비 특약이 가입되어 있다면 아래의 서류가 필요합니다.

  • 입원 확인서
  • 수술 확인서

입원확인서는 입퇴원 기간이 기재되어있어야 합니다. 수술확인서는 질병분류코드, 수술명, 수술일자가 포함되어있어야 합니다. 필요시 수술기록지를 요청할 수 있습니다.

 

 

3) 입원, 통원비 청구서류

일명 입원일당이라고 불리는 입원비 특약을 가입하여 보험금을 청구할 때에는 아래의 서류가 필요합니다. 통원일당이 있는 경우에는 통원 확인서가 필요합니다. 통원 확인서는 통원 기간 기재되어있어야 합니다.

  • 입퇴원 확인서(진단명 기재)
  • 통원 확인서

 

 


3대 진단비 보험금 청구 서류에 대해 알아보았습니다. 3대 진단비 보험금을 청구방법은 우편, 방문접수로 해야 합니다. 받아야 하는 보험금이 높은 경우 원본 서류가 반드시 필요하여 인터넷, 모바일, 팩스 청구가 불가능한 경우가 대부분입니다. 

 

가입한 보험회사의 고객센터를 찾아서 보험금 청구업무를 진행하는지 확인후 방문하시는 것을 추천드립니다. 이경우 맨 위 공통서류(보험구 청구서 등)는 현장에서 작성할 수 있어 따로 기본공통서류를 준비하지 않아도 됩니다.

 


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